Полезные статьи

Сахарный диабет — это приговор? Часть 2. Как жить после постановки диагноза

В первой части статьи мы поговорили с вами об особенностях 1 и 2 типа сахарного диабета, причинах возникновения болезни, её основных проявлениях и осложнениях. Убедились, что с болезнью можно жить долго. А можно ли с диабетом жить счастливо? Ответим заранее — можно! Всё зависит от вас!

Что делать, если ваш анализ показал гипергликемию

Прежде всего, не паниковать. Стресс очень вреден диабетику. При стрессе растет уровень кортизола — гормона, коры надпочечников. Среди его основных действий — повышение в крови концентрации глюкозы, липидов и холестерина. Длительный стресс сам по себе может приводить к СД 2. Зачем вам усугублять ситуацию, если уровень глюкозы и так повышен? Возьмите себя в руки и составьте четкий план действий.

Первое, что нужно — обратиться к эндокринологу и пройти обследование. Только врач может определить, развилась ли у вас болезнь или вы находитесь на стадии предиабета. Только доктор может дифференцировать СД 1 от СД 2 и других форм СД.

Какие анализы нужно будет сдать

При подозрении на сахарный диабет 1 типа эндокринолог может назначить:

  1. Измерение уровня глюкозы натощак.
  2. Тест на антитела к островкам Langerhans. Высокие показатели обычно связаны с аутоиммунным разрушением бета-клеток, что характерно для СД1.
  3. Исследование гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Он определяет средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца.
  4. Тест на секрецию инсулина. При СД1 его обычно ниже нормы или нет вовсе.
  5. Анализ мочи на сахар.
  6. Другие анализы: биохимические показатели крови, кетоны в моче и пр.

При подозрении на сахарный диабет 2 типа необходимо сдать анализы на:

  • Измерение количества сахара натощак и после приема пищи.
  • Определение гликозилированного гемоглобина (HbA1c).
  • Индекс HOMA-IR — тест на инсулинорезистентность.
  • Холестерин и триглицериды.
  • С-реактивный белок — сигнальный фактор наличия воспалительных процессов, развития СД 2 и его осложнений.
  • Кортизол.
  • Другие показатели (при необходимости): определение количества мочевой кислоты, тестирование работы почек и пр.

Проанализировав все результаты анализов, эндокринолог определится с диагнозом и подберет наиболее подходящий вариант терапии

Лечение

Основные направления лечения диабета

Как контролировать диабет

Основные направления лечения сахарного диабета — предотвращение гипергликемии и возможных осложнений. Терапия подбирается строго индивидуально, она зависит от типа диабета, степени контроля, возраста, общего состояния и других факторов. И очень важно найти специалиста, которому бы вы доверяли. Особенно это касается больных с СД 2. Сегодня в медицине можно встретить как докторов старой советской школы, так и эндокринологов, которые применяют в своей практике современные методики. Не бойтесь обратиться за вторым мнением, но и не делайте поиск врача бесконечным.

Несмотря на то, что каждый случай сахарного диабета должен рассматриваться индивидуально, существуют общие принципы терапии.

К ним относятся:

  1. Мониторинг показателей сахара.
  2. Правильное питание.
  3. Снижение стресса и контроль кортизола.
  4. Регулярная физическая активность.
  5. Медикаментозная терапия.
  6. Изменение образа жизни и самоконтроль.

Давайте об этих пунктах и особенностях лечения различных типов СД поговорим поподробнее.

Мониторинг глюкозы в крови

Это очень важная составляющая успеха лечения. Чем меньше у вас будет резких скачков сахара, тем меньше будут страдать органы и ткани. Для мониторинга можно использовать как обычные глюкометры, так и современные системы непрерывного мониторинга глюкозы (СНМГ). Последние предоставляют непрерывную информацию о количестве глюкозы и её динамике без необходимости делать множество инъекций. СНМГ состоит из сенсора, встроенного под кожу, и приемника, который отображает данные на экране.

Среди наиболее известных СНМГ:

  • Модели этого устройства отправляю данные на мобильные устройства и смартфоны.
  • Guardian Sensor от Medtronic. Эти модели предназначены для использования в сочетании с инсулиновыми насосами и другими продуктами компании.
  • Freestyle Libre от компании Abbott. Имеет одноразовые сенсоры, данные предаются на смартфоны.
  • Сенсор имплантируется под кожу, работает несколько месяцев.
  • Sofiа от украинского производителя медицинской техники.

Постоянный мониторинг даст вам представление о том, как ваш организм реагирует на ту или иную пищу, в какие периоды у вас повышается сахар и насколько. С его помощью вам будет проще подобрать наиболее оптимальную дозу инсулина. Вовремя отреагируете на гипо- или гипергликемию.

Питание

Диета

Продукты, которые можно и нельзя есть при диабете

Как мы уже писали в первой части этой статьи, основной источник глюкозы в организме — углеводы. Соответственно, для стабилизации показателей необходимо снизить количество потребляемых углеводов и правильно распределить их в течение дня. Для людей с лишним весом важно похудеть. Для этого необходимо создать дефицит килокалорий. Конечно, лучше, чтобы наиболее приемлемую диету для вас подбирал диетолог. Но даже без него диабетику необходимо:

  • Отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам.
  • Следить за размером порций, избегать переедания.
  • Выбирать овощи, богатые витаминами, минералами и клетчаткой. Сокращать количество овощей и фруктов, содержащих фруктозу.
  • Обеспечивать себя достаточным количеством белка, отдавая предпочтение нежирным видам мяса птицы, рыбы и молочных продуктов.
  • Снизить потребление насыщенных жиров, особенно — трансжиров.

Снижение стресса и контроль уровня кортизола

Иногда для устранения гипергликемии достаточно просто успокоить нервную систему или нормализовать показатели кортизола. Если вы находитесь в постоянном стрессе:

  1. Включите в свой день прогулки, езду на велосипеде или йогу.
  2. Займитесь медитацией или дыхательными практиками.
  3. Наладьте сбалансированное питание.
  4. Обеспечьте организму здоровый сон.
  5. Делитесь своими переживаниями с близкими или друзьями. Поддержка окружающих даст уверенность в своих силах.
  6. Планируйте свой день. Это уменьшит количество стрессовых ситуаций и обеспечит время для отдыха и расслабления.
  7. При необходимости обратитесь к психологу или психотерапевту.
  8. Пройдите обучение приемам управления стрессом.

Регулярная физическая активность как часть комплексного подхода к лечению сахарного диабета

Физические нагрузки улучшат чувствительность к инсулину, снизят сахар, укрепят сердечно-сосудистую систему, улучшат общее самочувствие. Выбор интенсивности занятий зависит от вашего текущего состояния здоровья.

Среди основных рекомендаций:

  1. Аэробные упражнения — ходьба, бег, плавание, велосипед и танцы. Желательно уделять этим занятиям минимум 150 минут в неделю, поделив это время на несколько дней.
  2. Силовые тренировки — упражнения с весами, тренажерами или использование собственного веса тела. Их следует проводить 2-3 раза в неделю.
  3. Упражнения на гибкость и растяжку. Делайте их после каждого занятия.

Старайтесь заниматься регулярно. Вначале и в конце занятий измеряйте сахар, чтобы следить за изменениями и предотвратить гипо- или гипергликемии. Перед началом нового уровня всегда консультируйтесь с врачом.

Обратите внимание! Если у вас во время физической активности возникают какие-либо странные или неприятные симптомы (головокружение, слабость, сердцебиение и пр.), прекратите упражнение и проконсультируйтесь с врачом.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия

Препараты, применяемые при СД

Пациенты с СД 1 нуждаются в регулярных инъекциях гормона, так как их организм не способен производить его самостоятельно. При этом важно правильно выбрать  тип препарата (базовый или быстродействующий), его дозировку, подобрать оптимальный вид диеты и физнагрузок.

При лечении сахарного диабета 2 типа инсулинотерапия требуется не всегда. На начальных этапах можно попробовать снизить гипергликемию правильным питанием и физическими нагрузками. При необходимости врач может назначить:

  • Метформин и его аналоги — лекарства, уменьшающие выработку глюкозы в печени и снижающие инсулинорезистентность.
  • Сульфонилмочевину — препараты, которые стимулируют поджелудочную железу на синтез инсулина.
  • Ингибиторы ДПП-4 (дипептидилпептидазы-4) — повышают секрецию инкретинов.
  • Ингибиторы SGLT2 — помогают почкам выводить избыточную глюкозу через мочу.
  • Тиазолидиндионы, улучшающие чувствительность клеток к инсулину.

Если гипергликемия не купируется таблетированными препаратами, подключают инъекции инсулина. Это гормон может назначаться в сочетании с другими оральными лекарствами.

При лечении сахарного диабета выбор и комбинация лекарств зависят от индивидуальных факторов и предпочтений врача.

Изменение образа жизни и самоконтроль

Каким бы высокообразованным не был бы эндокринолог, какие бы высокоэффективные схемы лечения он не назначал, всё в этой жизни зависит от вас, вашей самоорганизованности и самоконтроля.  Сахарный диабет – это возможность изменить себя в лучшую сторону: бросить вредные привычки, организовать правильное питание, сбросить вес, заняться физической формой. Это переход на новый уровень мышления и заботы о собственном теле.

Да, вам нельзя есть сладкое, мучное и жирное. Но, будем откровенны, такая пища редко кому несет пользу. В то же время есть немало блюд, разработанных для диабетиков и позволяющих не просто насыщать тело, но и баловать себя вкусным. Нужно лишь приложить маленькое усилие, чтобы найти их в интернете или специальной литературе. Да, диабетик должен давать мышцам нагрузку и должен стараться меньше нервничать. А разве человеку полезна малоподвижность? Или кого-то сделал счастливым стресс?

Самое главное в лечении сахарного диабета — изменить свое мышление и отношение к себе. Жить с диабетом можно. И можно жить очень счастливо. Нужно лишь немного больше уделять времени и сил своему здоровью.

 

Автор: Ольга Михайлова